Pedido de Póliza – Solicitud on-line  

Tenga presente que los datos ingresados son los que figurarán textualmente en la póliza.

Los campos marcados con Campo Requerido. son obligatorios.
 
Campo Requerido.Para cuándo necesita esta Póliza? / /
Horario requerido (hh:mm)
Certificación de Firma
 
Campo Requerido.AseguradoDefinición
Campo Requerido.Domicilio
 
Campo Requerido.TomadorDefinición
Campo Requerido.Cuit/Cuil
Campo Requerido.Domicilio
 
Campo Requerido.Tipo de Moneda
Campo Requerido.Suma Asegurada
Campo Requerido.Vigencia desde / /
Vigencia estimada hasta / /
Tipo de garantía
Producto
Campo Requerido.ObjetoDefinición
 
Observaciones
 
Para Pólizas de Obras o Sumin/Servicios, adjuntar elementos contractuales respectivos: (Pliego de Licitación, Contrato, Orden de Compra, etc.).
 
Tipo
Nombre
Matrícula
 
Campo Requerido.Nombre y Apellido
Campo Requerido.Teléfono
Campo Requerido.E-mail
Campo Requerido.Fecha del pedido / /
 
El envío de la presente información no implica de modo alguno la emisión automática de la póliza solicitada. Por favor verifique la recepción de la misma y las condiciones y requisitos para emitir la garantía comunicándose con su Ejecutivo. Gracias.
 
Campo Requerido.He verificado que los datos ingresados en esta solicitud son correctos.
 


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